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【科普】乙肝孕妇，还能母乳喂养吗？
发布时间：2025-06-06 浏览次数：11次
大多数情况下可以母乳喂养：世界卫生组织（WHO）和多数指南指出，即使母亲是乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或乙肝e抗原（HBeAg）阳性，只要新生儿在出生后12小时内及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG)，母乳喂养不会显著增加传播风险。
病毒通过乳汁传播的风险极低：乙肝主要通过血液和体液传播，乳汁中虽可能检测到病毒，但尚无证据表明母乳喂养会导致母婴传播。
母亲乳头皲裂或出血：如果母亲乳头有破损或婴儿口腔有溃疡（如鹅口疮），应暂停母乳喂养直至伤口愈合，避免血液暴露增加传播风险。
婴儿未完成免疫接种：若新生儿未及时接种疫苗和HBIG（如延迟超过24小时），需咨询医生评估风险。
母亲高病毒载量（如HBV DNA > 200,000 IU/mL）：部分研究提示高风险母亲可能需更谨慎，但并非绝对禁忌，需结合抗病毒治疗情况。
孕期服用抗病毒药物（如替诺福韦/TDF），若母亲因高病毒载量在孕期服用TDF等药物以降低母婴传播风险，通常建议：
继续母乳喂养：替诺福韦在乳汁中浓度极低，WHO认为哺乳期使用安全。
无需停药：产后是否继续用药需根据母亲肝功能决定，但停药后可能出现病毒反弹，需监测。
避免混合喂养：纯母乳喂养可能比混合喂养（母乳+配方奶）更安全，因肠道黏膜早期接触异源蛋白可能增加感染风险（尚有争议）。
定期监测婴儿：确保婴儿在接种疫苗后（通常在第7-12个月）检测HBsAg和抗-HBs抗体，确认免疫成功。
推荐母乳喂养：只要新生儿规范接种疫苗+HBIG，且无乳头破损等特殊情况，母乳喂养利大于弊。
咨询专业医生：若母亲病毒载量极高、合并其他感染（如HIV）或存在用药疑问，需个体化评估。
