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【儿童保健】学习障碍的表现、诊断与干预
发布时间:2024-10-10 浏览次数:82次










学习障碍是一种发育性神经障碍,指学龄期儿童在阅读、书写或数学能力上持续出现困难,远低于其文化和语言要求的平均水平,并对学习成绩或日常生活产生显著影响。


需要注意的是,出现学习障碍的儿童智力正常且无视听障碍和运动障碍,并且有正常接受教育的机会。












  一、常见类型


  1.阅读障碍

无法区别或分辨单词的发音;

词汇量减少;

相似字形易混淆,例如把“毛”读成“手”;

字义相似的词语易混淆,例如“高兴”读成“开心”;

阅读不流利,有时会出现跳字甚至跳行情况;

读完后不理解内容。


  2.数学障碍

很难认识数字和运算符号;

理解和记忆数学规则(如乘法规则)的能力差;

数学计算困难,计算速度慢;

数学推理困难,如例举、对比。

  3.书写障碍

抄写过程困难,速度慢;

写字时不按笔划;

书写内容难以辨认,写出的字会增减笔划,字体大小不一,上下排列不齐,汉字部件左右调换,字母写反;

听写困难。




  二、诊断标准(DSM-5)


1.学习和使用学业技能的困难,如存在下列所示症状中的至少一项,且持续至少6个月,尽管针对这些困难存在干预措施:

(1)不准确或缓慢而费力地读字(比如,读单字时不正确地大声或缓慢、犹豫、频繁地猜测,难以念出字)。

(2)难以理解所阅读内容的意思(比如,可以准确地读出内容但不能理解其顺序、关系、推论或更深层次的意义)。

(3)拼写方面的困难(比如,可能添加、省略或替代元音或辅音)。

(4)书面表达方面的困难(比如,语法或标点符号的错误,段落组织差,书面表达的意思不清晰)。

(5)难以掌握数字感、数字事实或计算(比如,数学理解能力差,不能区分数字的大小和关系;用手指加个位数字而不是像同伴那样回忆数字事实)。

(6)数学推理方面的困难(比如,在应用数学概念、事实或步骤去解决数量的问题上有严重困难)。


2.受影响的学习技能显著地、可量化地低于个体实际年龄所预期的水平,显著地干扰了学业或职业表现或日常生活的活动,且被个体的标准化成就测评和综合临床评估确认。


3.学习方面的困难开始于学龄期,但直到那些受到影响的学业技能的要求超过个体的有限能力时,才会完全表现出来。


4.学习困难不能用智力障碍、未校正的视觉或听觉的敏感性、其他精神或神经病性障碍、心理社会的逆境、对学业指导的语言不精通,或不充分的教育指导来更好地解释。




  三、学习障碍的干预


1.教育干预

(1)制定个别教育计划;

(2)个别指导计划;

(3)普通学校的特殊教育。学习障碍儿童在课堂上听课,一名教师提供整体教学内容,另一名特殊教育教师根据需要,设计和提供更密集的干预措施和学习策略。


2.认知行为干预

通过运用自我监控、自我评估、自我记录和自我强化等管理策略,帮助儿童监控自己的思维和学习过程。比如,把需要学习的任务细分成具体的步骤,然后每一步都进行重复和大量的练习,并给予学习结果的反馈。以此帮助儿童提高自我控制能力和对学习的兴趣与信心。