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【儿童保健】自闭症谱系障碍的表现及干预
发布时间:2024-08-24 浏览次数:129次



自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder)也叫孤独症谱系障碍,是一组以交流、语言障碍和行为异常为特征的神经发育障碍疾病,核心症状是社会交往障碍。谱系指的是不同的自闭症患儿的表现由轻到重呈连续分布。



一、自闭症谱系障碍的类型




1. 典型孤独症障碍:


3岁起病,存在社交缺陷症状和重复/刻板行为。



2. 阿斯伯格综合征:


存在社交缺陷和受限的重复行为,但是语言发育正常。



3. 雷特综合征:


X染色体显性遗传病,主要见于女童,早期发育正常,6-24个月左右起病,以后逐渐表现出神经系统和心理发育方面的停滞和倒退。



4. 儿童期崩解征:


原本获得的正常生活、社会功能和言语功能迅速衰退,甚至丧失,对亲人、游戏及相互交往均无兴趣,通常比较兴奋,无目的性活动增加。



二、自闭症谱系障碍的具体表现




1. 核心障碍:社会交往障碍


早期主要表现为不看(缺乏眼神交流和较持久的目光对视);不应(喊名字没回应)、不语(不会咿呀发声)、不指(不会用手指人和物)、不亲(不认人,不会对亲人笑,不怕生)、不随(不会跟随他人目光或手指去看东西)。




2. 家长的担心:语言交流障碍


语言障碍是自闭症的重要特征,但不是必要特征,最新的诊断标准已经不把语言障碍作为asd诊断的必须条件,如果存在社交障碍和刻板行为并达到一定程度,都可以被诊断为asd。语言障碍不是核心障碍,因此语言训练就不是训练的核心。



3. 特别的表现:兴趣狭隘和重复刻板行为


Asd儿童会有一些固定狭隘的兴趣和重复刻板的行为,不同患儿表现不同,同一儿童的某个兴趣和行为可能持续很长时间,也可能随着年龄增长而发生变化。常见有:身体动作的刻板和重复;对物体施加重复、刻板和仪式的行为;重复学习行为和强迫思维。


Asd儿童的症状会随着年龄增长有所变化,这可能是年龄增长的结果,也可能是教育干预的结果,发展可能朝着好的方向,也可能朝着坏的方向,也可能一段时期维持不变。



三、自闭症谱系障碍的干预




1. 干预原则


(1)早期长程。早期诊断、早期干预、长期治疗,强调每日干预。

(2)科学系统。使用明确有效的方法对患儿进行系统的教育干预。 

(3)个体训练。在评估的基础上开展有计划的个体训练。

(4)家庭参与。给予患儿家庭全方位的支持和教育。



2. 干预方法


(1)行为分析疗法(ABA):采用行为主义原理矫正患儿的各类异常行为,促进患儿各项能力的发展。 

(2)孤独症患儿治疗教育课程(TEACCH):利用患儿的视觉优势安排教育环境和训练程序,全面改善患儿在语言、交流、感知觉及运动等方面存在的缺陷。 

(3)人际关系发展干预(RDI):通过人际关系训练,改善患儿的共同注意能力,加深患儿对他人心理的理解,提高患儿的人际交往能力。